中文问诊表格

请下载表格(Word),至少在问诊前1-2天发给治疗中心或问诊医师。

表格发送:chinese@homeopathy.com

首期问诊:(首期问诊时请附几张近照)

(小孩 :12岁以下)首期问诊前请填 表1-a,表2-a

表1-a: 问诊人基本信息(小孩)

表2-a: 问诊人整体健康信息(小孩)

(成人)首期问诊前请填 表1-b,表2-b

表1-b: 问诊人基本信息(成人)

表2-b: 问诊人整体健康信息(成人)

续诊前请填 表3,表4

表3: 创伤历史

表4: 续诊报告

 

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