中文问诊表格

请下载表格(Word),至少在问诊前1-2天发给治疗中心或问诊医师。

表格发送:chinese@homeopathy.com

请附几张近照。

(小孩 :12岁以下)首期问诊前请填1,2,3;续诊前请填4。

  1. 问诊人基本信息(小孩)
  2. 问诊人整体健康信息(小孩)
  3. 创伤历史
  4. 续诊报告

(成人)首期问诊前请填1,2,3;续诊前请填4。

  1. 问诊人基本信息(成人)
  2. 问诊人整体健康信息(成人)
  3. 创伤历史
  4. 续诊报告

 

 

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